Informaci√≥n 

No hay manera de prevenir el cáncer de mama, pero la mejor protección es detectarlo en sus primeras etapas y darle tratamiento inmediato.
La detección temprana se logra realizándose mamografías (radiología o rayos X de las mamas) regularmente, controlándose con un médico y haciéndose autoexamen de las mamas.

¬ŅQu√© es el C√°ncer de Mama?

Usted ha o√≠do el t√©rmino ¬ęc√°ncer del mama¬Ľ anteriormente, pero ¬Ņqu√© significa? Perm√≠tanos ayudarle a entender. El c√°ncer ocurre cuando las c√©lulas en alguna parte del cuerpo comienzan a crecer sin control. Aunque existen muchos tipos de c√°ncer, todos surgen debido al crecimiento fuera de control de c√©lulas anormales.

Los distintos tipos de cáncer pueden comportarse de maneras muy diferentes. Por ejemplo, el cáncer del pulmón y el cáncer del mama son dos enfermedades muy distintas. Ambas crecen a velocidades diferentes y responden a tratamientos diferentes. Por esta razón es que las personas que tienen cáncer necesitan que el tratamiento esté dirigido a su tipo de cáncer.

Aunque generalmente afecta a las mujeres, los hombres también pueden padecer de cáncer del mama, no obstante esto es muy poco frecuente.

Los avances en las im√°genes mamarias se han desarrollado de tal manera que han pasado a ser la clave, junto al examen cl√≠nico de un especialista y el autoexamen, para detectar el c√°ncer de mama en su etapa inicial. La mamograf√≠a ha demostrado disminuir un 25 a 30% la mortalidad por c√°ncer mamario, permitiendo evidenciar tumores dos a√Īos antes que la palpaci√≥n. La mamograf√≠a es un estudio importante para la detecci√≥n del c√°ncer de mama.

Seg√ļn la Organizaci√≥n Mundial de la Salud (OMS),¬Ľuna de cada nueve mujeres padecer√° c√°ncer de mama¬Ľ. Como podemos apreciar, estamos frente a una enfermedad que por su alta incidencia representa la causa m√°s importante de mortalidad femenina desde el punto de vista oncol√≥gico y que por sus caracter√≠sticas propias representa un verdadero problema m√©dico-social, en sus aspectos preventivos, diagn√≥sticos y terap√©uticos.

Dentro de las mamas se encuentran las glándulas que producen y segregan la leche después que la mujer tiene un bebé. Las glándulas que hacen la leche se llaman lobulillos y los tubos que las conectan al pezón se llaman conductos. La mama en sí está constituido por lobulillos, conductos y tejido graso, conectivo y linfático.

Axila: √Ārea debajo del brazo. Es posible que falte parte del tejido en esta √°rea en pacientes a las que se les ha hecho una mastectom√≠a.

Nudo del estern√≥n: √Ārea entre las clav√≠culas. Se usa como un punto de medida.

Clavícula: Hueso delgado en la base del cuello.

Ar√©ola: √Ārea circular del tejido pigmentoso que rodea el pez√≥n. Se usa como un punto de medida.

Pezón: Proyección de la mama que sirve de salida para la leche. Se usa como un punto de medida cuando se examina la simetría de las mamas.

En la mama:

  • Ar√©ola
  • Pez√≥n
  • Tejido conectivo graso
  • Conductos galact√≥foro
  • Lobulillo

Simplemente el ser mujer y envejecer hacen que la mujer corra el riego de desarrollar c√°ncer de mama. ¬†Los factores de riesgo son mayores si hay antecedentes familiares. Si le han hecho una biopsia que indicara un estado precanceroso. Si dio a luz por primera vez despu√©s de los 35 a√Īos o si no tiene hijos; si comenz√≥ a menstruar antes de los 11 a√Īos; o si comenz√≥ el per√≠odo de la menopausia despu√©s de los 55 a√Īos.

Por lo tanto el control sobre el cáncer de mama se fundamenta en una prevención  que incluye una detección temprana y  tratamientos adecuados. El cáncer de mama es una enfermedad de mujeres  -menos del uno por ciento ocurre en hombres.

  • Mujer mayor de 35 a√Īos
  • Historia personal o familiar de c√°ncer de mama
  • Menstruaci√≥n temprana (antes de los 11 a√Īos)
  • Menopausia tard√≠a (despu√©s de los 55 a√Īos)
  • Primer embarazo a t√©rmino despu√©s de los 35 a√Īos
  • Si no tiene hijos
  • Antecedentes de patolog√≠a mamaria benigna

No hay manera de prevenir el cáncer de mama, pero la mejor protección es detectarlo en sus primeras etapas y darle tratamiento inmediato. La detección temprana consiste en mamografías (radiología o rayos-X de las mamas) regularmente, control médico de las mamas y el autoexamen de mamas. 

¬ŅCu√°les son los factores de riesgo para desarrollar c√°ncer de mama y c√≥mo se puede prevenir de esta enfermedad?

Simplemente el ser mujer y el envejecer hacen que la mujer corra el riesgo de desarrollar c√°ncer de mama. Dos terceras partes de los casos de c√°ncer de mama ocurren en las mujeres mayores de 50 a√Īos de edad.

El riesgo tambi√©n aumenta si la mujer tiene antecedentes de c√°ncer de mama en su familia; si nunca ha tenido hijos; si tuvo su primer hijo despu√©s de los 30 a√Īos de edad; si comenz√≥ a menstruar antes de los 12 a√Īos; si dej√≥¬† de menstruar antes de los 55 a√Īos de edad; o si tiene una alimentaci√≥n con un alto contenido de grasas.

No hay manera de prevenir el cáncer de mama, pero la mejor protección es detectarlo en sus primeras etapas y darle tratamiento inmediato. La detección temprana consiste en mamografías (radiología o rayos-X de las mamas) regularmente, control médico de las mamas y el autoexamen de mamas.

El s√≠ntoma m√°s com√ļn del c√°ncer de mama es un n√≥dulo (endurecimiento) en la mama. Otros s√≠ntomas son el cambio del tama√Īo o la forma de la mama, secreci√≥n de los pezones, o cambios en el color y la textura de la piel de la mama o de la piel oscura alrededor del pez√≥n (areola). Sin embargo, a menudo no hay s√≠ntoma concreto de c√°ncer hasta que la enfermedad ha progresado a un estado avanzado. Esta es la raz√≥n por la cual la mamograf√≠a es tan importante, ya que puede detectar el c√°ncer de mama antes que se pueda ver o palpar.

¬ŅCu√°ndo debo consultar?

  • Dolor punzante en alguna parte de la mama que persiste tras la menstruaci√≥n.
  • Cambios en la coloraci√≥n o aspecto de la piel de la mama.
  • Resaltes en la mama, hoyuelos o hundimientos de la piel o palpaci√≥n de bultos que no se palpaban previamente y que persisten tras la menstruaci√≥n.
  • Secreci√≥n de l√≠quido por el pez√≥n
  • Cualquier cambio en sus mamas al realizar la autoexploraci√≥n mensual.
  • Con menos de 35 a√Īos debe realizar un auto-examen de sus mamas mensualmente y en cada control m√©dico.
  • Entre 35 y 40 a√Īos debe realizar, adem√°s, una mamograf√≠a anualmente.
  • Mayor de 40 a√Īos debe realizar, adem√°s, un control m√©dico y mamogr√°fico anual
  • En todos los casos se debe consultar ante cualquier anormalidad que note en sus mamas.

La INFORMACI√ďN ES UNA HERRAMIENTA¬† PARA PREVENCI√ďN DEL C√ĀNCER DE MAMA.

Detección Oportuna

  • Mamograf√≠a
  • Autoexploraci√≥n mamaria
  • Exploraci√≥n cl√≠nica
  • Ultrasonido

La prevenci√≥n m√°s eficaz del c√°ncer de mama es la detecci√≥n temprana y por ello la exploraci√≥n¬† de las mamas a trav√©s de una¬†Mamograf√≠a, de forma peri√≥dica, es fundamental. Este examen detecta peque√Īos tumores que pueden pasar desapercibidos en la autoexploraci√≥n. Si tiene 40 a√Īos de edad o m√°s, es muy importante hacerse una mamograf√≠a anualmente, seg√ļn lo indique su m√©dico, debido a que el c√°ncer puede empezar a crecer en cualquier momento, una mamograf√≠a no es suficiente.

En caso de detectar una alteración en la Mamografía, ésta puede ser evaluada con otros métodos de imágenes como ser:

Ecografía

Puede diferenciar cuando un n√≥dulo es un quiste o una masa s√≥lida, evaluar sus caracter√≠sticas para relacionarla con benignidad o malignidad descubrir peque√Īas lesiones dentro de los conductos.

Mamografías por tomosintesis

Consiste en la captura de m√ļltiples im√°genes de cada mama, a partir de cortes milim√©tricos. Esto permite mejorar significativamente los resultados de los estudios. La Tomos√≠ntesis es un estudio complementario que permite analizar los tejidos capa por capa, con separaciones milim√©tricas entre s√≠, despejando dudas y detectando la aparici√≥n de lesiones muy sutiles e incipientes.

Mamografía con contraste

En la detecci√≥n temprana del c√°ncer de mama, la mamograf√≠a por contraste puede ser una herramienta complementaria muy √ļtil con resultados similares a la resonancia magn√©tica. Esto resulta en el incremento de la sensibilidad y especificidad dado que aporta al estudio informaci√≥n funcional de una lesi√≥n que puede estar oculta. Al ser un estudio contrastado permite obtener una imagen combinada en la que se ver√°n realzadas las √°reas de captaci√≥n del contraste y se suprimen las √°reas de tejido normal.

Resonancia Magnética Nuclear

Este examen se usa en casos especiales, puede descubrir recidivas en una mama operada e irradiada por cáncer y/o controlar las prótesis mamarias y sus complicaciones.

En caso que sea necesario un análisis histológico de la lesión identificada con los métodos antes citados, el médico puede solicitar biopsias.

Intervencionismo Mamario

Son procedimientos que obtienen muestras del tejido para poder llegar a un diagn√≥stico exacto de las lesiones mamarias. El an√°lisis citol√≥gico o histol√≥gico seg√ļn sea la muestra se realiza en un laboratorio.

РPunción Citológica Aspirativa con Aguja Fina (PAAF)

– Core Biopsia con Aguja Gruesa (BAG)

РPunción Biopsia Asistida por Vacio (BAV)

Estos procedimientos pueden ser guiados con Ecografía, Esterotaxia Digital  o Tomosintesis.

Cabe destacar que la elección de estas distintas alternativas va a depender de cada caso en particular.

En la ducha

Levante su brazo izquierdo. Con la yema de los dedos de su mano derecha, examine cuidadosamente su pecho izquierdo. Empiece por la parte superior del contorno del pecho y prosiga en sentido circular, presionando lo suficiente para sentir el tejido interno. Una vez completado el c√≠rculo prosiga con c√≠rculos conc√©ntricos, cada¬† vez m√°s peque√Īos, hasta llegar al pez√≥n.

Manteniendo la posición, examine su pecho con movimientos verticarles, desde el esternón hacia la axila.

Manteniendo la posición, examine su pecho realizando un movimiento desde afuera hacia el pezón. 

Frente al espejo

Enfrente el espejo con sus brazos en ambos costados. Revise sus mamas buscando nódulos, retraccions, formas irregulares u otros cambios.

Repita el procedimiento con sus brazos encima de su cabeza

Recostada

Recu√©stese, coloque un almohad√≥n debajo de su axila y en esta posici√≥n realice los mismos movimientos de control que ¬ęen la ducha¬Ľ.

El tratamiento del c√°ncer de requiere un enfoque de equipo.

Este equipo incluye profesionales, que tienen un inter√©s especial y son expertos en el tratamiento y la cura del c√°ncer de mama. Cada una de ellos contribuye sus habilidades especiales para trabajar juntos hacia una meta com√ļn.

Su equipo de Tratamiento

Su equipo de tratamiento puede incluir a las siguientes personas:

Médico de Cabecera: coordina su cuidado.

Cirujano: examina el tejido y los nódulos linfáticos para detectar la posible extensión del cáncer.

Médico Oncólogo: trata los tumores malignos con quimioterapiay7o terapia de hormonas.

Radiólogo: trata los tumores malignos con radioterapia.

Enfermeras: tiene experiencia en el cuidado de personas con c√°ncer.

Psicólogo-psicooncólogo: ayuda a hacer frente contra la enfermedad y el tratamiento.

Usted, la paciente, es también una parte importante del equipo de tratamiento. Debe aprender tanto como pueda, tomar parte en decisiones cuando sea apropiado, guardar sus citas con los médicos, cooperar al máximo, y mantener una actitud positiva. Es muy importante tener confianza en su equipo de tratamiento, en el plan de tratamiento desarrollado para Ud., y en su propia habilidad de sobrepasar esta situación.

Su m√©dico puede recomendarle quimioterapia. Esta decisi√≥n est√° basada en muchos factores, incluyendo el tipo y tama√Īo de su tumor, los ganglios comprometidos, los receptores de hormonas y biolog√≠a tumoral. La mastectom√≠a le ha eliminado el c√°ncer de su mama. La quimioterapia puede destruir otras c√©lulas cancerosas que se hayan podido expandir a otras partes de su cuerpo. Aunque puede haber efectos secundarios desagradables, los beneficios a largo plazo valen mucho m√°s que las incomodidades temporales que pueda Ud. tener.

¬ŅQu√© es la quimioterapia?

La quimioterapia es el tratamiento del cáncer con sustancias químicas o drogas potentes. En muchos casos las drogas se dan en combinación, puesto que se ha descubierto que esto es mucho más eficaz que dar las mismas por separado. La quimioterapia destruye las células cancerosas al interferir con su crecimiento o al impedir que se reproduzcan.

La quimioterapia se puede usar por s√≠ sola para el tratamiento del c√°ncer, o en combinaci√≥n con la cirug√≠a y/o radioterapia. A veces se dan drogas en tabletas, c√°psulas o en forma l√≠quida, y se toman por boca. Otras veces se inyectan en un m√ļsculo, en vena (endovenosa) o dentro del abdomen o espacio pleural.Las drogas entran en el torrente sangu√≠neo y se transportan por todo el cuerpo hasta donde sea que crezcan las c√©lulas cancerosas. Por este motivo, la quimioterapia podr√≠a llegar a c√©lulas a las que no llegan ni la cirug√≠a ni el tratamiento con radiaci√≥n.

La duraci√≥n del tratamiento variar√° seg√ļn el tipo de c√°ncer que tenga, las drogas que se usan y la forma en que su cuerpo responde a ellas. La terapia se podr√≠a administrar diaria, semanal o mensualmente. Algunas drogas se dan peri√≥dicamente, con per√≠odos de descanso de por medio, para que su cuerpo se pueda recuperar y produzca c√©lulas sanas. Los tratamientos podr√≠an continuar por meses e inclusive a√Īos.

¬ŅQu√© es el sistema linf√°tico?

El sistema linf√°tico est√° compuesto por muchos vasos que llevan linfa, estos vasos acompa√Īan en forma paralela al sistema venoso a trav√©s del cuerpo. La linfa es un fluido claro, sin color, que contiene agua y unas pocas c√©lulas sangu√≠neas que se originan en muchos √≥rganos y tejidos. El sistema linf√°tico ayuda a proteger y a mantener fluido el medio interno del cuerpo, por medio de la filtraci√≥n¬† y el drenaje de la linfa que viene de cada regi√≥n del cuerpo que desemboca en n√≥dulos (ganglios) y estos en vasos m√°s grandes.¬†

Con frecuencia durante una tumorectomía o una mastectomía, algunos de los nódulos linfáticos de la axila pueden ser extirpados. Los nódulos linfáticos de la axila (también llamados glándulas linfáticas axilares) drenan los vasos linfáticos de la región de los antebrazos, la mayoría de la mama, la nuca y la axila. Los nódulos linfáticos ayudan a filtrar el exceso del fluido, bacteria y los derivados de las infecciones.

¬ŅQu√© es el linfedema?

Cuando el patr√≥n normal de drenaje de los n√≥dulos linf√°ticos se disturba o se da√Īa (frecuentemente durante la cirug√≠a para remover los n√≥dulos linf√°ticos), la hinchaz√≥n o edema¬† del brazo puede ocurrir. La radiaci√≥n y la quimioterapia pueden causar tambi√©n la hinchaz√≥n del brazo. Esta hinchaz√≥n del brazo, causada por una colecci√≥n anormal de demasiado fluido, se llama linfedema.

Cuando los n√≥dulos linf√°ticos de la axila han sido extirpados, una mujer tiene un riesgo m√°s grande de desarrollar linfedema, ya que faltan ganglios que drenan. El linfedema puede ocurrir inmediatamente despu√©s de la cirug√≠a, o meses o a√Īos despu√©s. No todas las mujeres que tienen una mastectom√≠a experimentar√°n linfedema.

Aquellas pacientes que se les hayan realizado la técnica del GANLIO CENTINELA, no experimentarán linfedema, ya que no se han extirpado la totalidad de los ganglios.

Hay varios tipos de linfedema. El tipo agudo, temporal y suave de linfedema ocurre unos pocos días después de la cirugía y usualmente dura un periodo corto de tiempo. El tipo agudo y más doloroso de linfedema puede ocurrir como de 4 a 6 semanas después de la cirugía.

Sin embargo, el tipo m√°s com√ļn de linfedema se da despacio y sin dolor, y puede ocurrir de 18 a 24 meses despu√©s de la cirug√≠a, o toda la vida. Debido generalmente a esfuerzos muy bruscos (como por ejemplo, pintar una pared, podar un √°rbol, etc).

También por una erisipela que es una infección del brazo (generalmente la puerta de entrada de la infección es por  picadura de mosquito o quemadura de la mano).

¬ŅC√≥mo se diagnostica el linfedema?

No hay un examen de diagnóstico específico para el linfedema. El médico completará su historia médica y su examen físico. La historia médica puede incluir preguntas acerca de lo siguiente:

  • Cirug√≠as pasadas.
  • Problemas despu√©s de las cirug√≠as.
  • El comienzo de los s√≠ntomas (¬ŅCu√°ndo apareci√≥ la hinchaz√≥n en el brazo afectado?).
  • Historia de edema (hinchaz√≥n severa).
  • Medicamentos tomados actualmente.
  • Otras condiciones m√©dicas como la presi√≥n sangu√≠nea alta, la enfermedad del coraz√≥n, o la diabetes.

¬ŅCu√°les son los s√≠ntomas del linfedema?

El síntoma principal del linfedema es la hinchazón del brazo afectado. El grado de hinchazón puede variar. Algunas personas pueden experimentar una hinchazón severa (o edema) Рcuando el brazo afectado está mucho más grande que el otro brazo. Mientras que otras experimentarán una forma más suave del edema Рcuando el brazo afectado está sólo un poco más grande que el otro brazo.

Además de la hinchazón del brazo afectado, los siguientes son los síntomas más comunes del linfedema. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas incluyen:

  • Sentir sensaci√≥n de tirantez en el brazo afectado.
  • Sentirse adormecido o tener dolor en el brazo afectado.
  • Hinchaz√≥n en la mano (una evidencia podr√≠a ser que sus anillos ya no le caben).
  • Debilidad en el brazo afectado.
  • Perdida de fuerza, mayormente a la presi√≥n.

Los síntomas del linfedema pueden parecerse a otras condiciones médicas. Consulte con su médico para su diagnóstico.

Tratamiento

El tratamiento para el linfedema depende de la gravedad y la extensión de la condición. La prevención y el control del linfedema juegan un rol importante en esta condición ya que no existe cura.

El tratamiento puede incluir lo siguiente:

-El ejercicio: El ejercicio ayuda a restaurar y a fortalecer, además mejora el drenaje. El tipo de ejercicio le será recomendado por su médico y, o por su fisioterapeuta.

-Las vendas: El usar una manga de compresión hecha especialmente para usted, o una venda elástica podría ayudar a prevenir la acumulación de los fluidos.

-La bomba del brazo: El aplicar una bomba en el brazo ayuda con frecuencia a aumentar el flujo de los fluidos en los vasos linfáticos, y previene que estos fluidos se colecten en el brazo. 

-La dieta: El tener una dieta bien balanceada y controlar el peso del cuerpo es una parte importante del tratamiento.

-El dormir: El descansar es importante para su bienestar general. Despu√©s de la cirug√≠a, puede que encuentre m√°s c√≥moda durmiendo con el brazo elevado. Puede ponerse una almohada peque√Īa debajo del brazo, en el lado trazado, para aliviar la presi√≥n. Camisones y pijamas sueltos tambi√©n puede ayudarle a pasar una buena noche.

-Mantener el brazo elevado: El mantener el brazo elevado por encima del nivel del corazón, cuando es posible, permite que la gravedad ayude a drenar el fluido acumulado

-Prevención de la infección: Es importante tomar medidas preventivas, como el buen cuidado de la piel, para proteger el brazo afectado de las infecciones y de la ruptura de la piel.

-El tratamiento puede incluir lo siguiente: Los pacientes que sufren de cáncer de mama que mantienen un buen cuidado de la piel y hacen ejercicio apropiadamente después de la mastectomía tienen menos probabilidad de desarrollar el linfedema.

Previniendo y controlando el linfedema

La protección del brazo hinchado es muy importante después de la cirugía del seno. Un sistema linfático con mal drenaje puede causar que el brazo afectado sea más susceptible a las infecciones y a ser menos sensitivo a temperaturas extremas. Las personas con linfedema deberían evitar cualquier lesión o infección y deberían estar concientes de aquellas actividades que ponen demasiada presión en el brazo afectado. Las medidas de protección incluyen lo siguiente:

  • Mantenga el brazo elevado cuando sea posible.
  • Intente, en lo posible, de que todas las inyecciones que le den y de que todas las muestras de sangre se tomen del brazo que no est√° afectado.
  • Aseg√ļrese de que todos los ex√°menes de la presi√≥n sangu√≠nea se hagan en el brazo que no est√° afectado.
  • Evite el usar camisones de noche o ropa con el√°stico en las mangas.
  • Use una afeitadora el√©ctrica cuando se vaya a afeitar las axilas.
  • Evite las quemaduras por el sol y otras quemaduras en el brazo afectado. Bronc√©ese gradualmente; use protecci√≥n contra el sol.
  • Evite las temperaturas extremas bien sea caliente o fr√≠a, como las bolsas t√©rmicas calientes o fr√≠as.
  • Use guantes cuando est√© haciendo algo de jardiner√≠a y cuando est√© usando detergentes fuertes para el hogar.
  • Limpie la piel del brazo afectado diariamente y use loci√≥n hidratante. Cuando se est√© secando el brazo, h√°galo suavemente pero de una forma minuciosa.
  • Haga ejercicio regularmente para mejorar el drenaje, pero primero consulte con su m√©dico o con su fisioterapeuta.
  • Mantenga una dieta bien balanceada, baja en sodio.
  • Cuide sus u√Īas apropiadamente y evite cortar sus cut√≠culas.
  • Limpie todas las cortaduras con jab√≥n y agua, y despu√©s aplique un crema con antibi√≥tico y una venda esterilizada.
  • Proteja sus dedos de las punzadas con agujas y con objetos afilados. Use un dedal cuando est√© cosiendo.
  • Evite los movimientos circulares r√°pidos de brazos para que no se acumule sangre en la parte exterior de las extremidades con el brazo afectado.
  • No llevar el brazo hacia atr√°s: por ejemplo, en el auto, no tomar la cartera del asiento de atr√°s.
  • No colgarse: por ejemplo, en el colectivo
  • No levantar peso: por ejemplo, no alzar ni√Īos con ese brazo. Llevar cartera o cosas pesadas con ese brazo. Lleve el bolso en el brazo que no est√° afectado
  • No empujar: por ejemplo, correr muebles de lugar.
  • Use vendas de gasa en vez de cinta adhesiva; no lo apriete de tal forma que le corte la circulaci√≥n.
  • Evite picaduras de mosquitos o ara√Īas.
  • Evite trabajos extenuantes y prolongados con la extremidad afectada.
  • Al tejer, use la aguja fuera del brazo.
  • No use joyas ni ropas apretadas o con bandas ajustadas .
  • No use vendajes el√°sticos.
  • Revise todas las √°reas del brazo diariamente en busca de cualquier indicio de complicaciones.
  • Mida la circunferencia del brazo a intervalos regulares seg√ļn la recomendaciones del m√©dico o terapeuta.
  • Use un cent√≠metro para medir el brazo, siempre en los mismos dos lugares.
  • La capacidad de sentir el tacto, la temperatura o el dolor en el brazo afectado podr√≠a disminuir. Utilice el miembro no afectado para probar la temperatura del agua para cocinar o para ba√Īarse.
  • La pr√≥tesis juega un papel muy importante en este aspecto, ya que forma parte del atuendo diario de la mujer a quien va a acompa√Īar durante muchas horas en el d√≠a. Por eso, es fundamental que la pr√≥tesis sea equilibrada y no pese en exceso o se apoye en el hombro de la mujer. Para ello, es necesario no s√≥lo la ayuda de un corpi√Īo especial que sujete lo mejor posible la pr√≥tesis, sino que el peso de √©sta y su adaptaci√≥n a la anatom√≠a de la mujer sea lo mejor posible.
  • El corpi√Īo debe ser suave, sin aro y sin encaje, de bretel ancho para que sujete bien.
  • Notifique a su m√©dico inmediatamente si hay cualquier se√Īal de infecci√≥n, como enrojecimiento, calor, aumento en la hinchaz√≥n, o fiebre.

Reconstrucción mamaria

La mama femenina ha sido siempre un símbolo de la femineidad, de la fertilidad, del amor materno y de la atracción sexual. Su pérdida ocasiona trastornos psicológicos, emocionales y sociales.  El objetivo de la reconstrucción mamaria es que la mujer conserve  su imagen corporal, es decir una mama similar en forma, textura y características a la  no operada. El propósito de esta intervención no significa colocarse prótesis sólo con fines estéticos -quizás sea el más importante para la mujer ya que influye psicológicamente en ella-  sino que hay un bienestar psicofísico de la paciente y previene, por ejemplo, futuras desviaciones de la columna vertebral.

Es importante que se tenga en claro que con la reconstrucción mamaria no se recupera el mismo aspecto de la mama que antes de la cirugía. 

Motivos para una reconstrucción

Las mujeres quieren la reconstrucción de mama por muchas razones, incluyendo:

  • La comodidad y conveniencia de no tener que llevar una pr√≥tesis externa.
  • Aumentar el sentido de atracci√≥n sexual
  • M√°s variedad en el tipo y estilo de ropa que puedan ponerse
  • Reducir la preocupaci√≥n con el c√°ncer de mama
  • Una sensaci√≥n de soltura y de sentirse f√≠sicamente renovada


Preparándose para la cirugía

La decisi√≥n de efectuar la reconstrucci√≥n mamaria en la misma intervenci√≥n que la mastectom√≠a o en una fase posterior es fundamentalmente un criterio personal. La reconstrucci√≥n inmediata se realiza en el mismo momento que la mastectom√≠a ( extirpaci√≥n de la mama). La reconstrucci√≥n en una fase posterior puede hacerse semanas o incluso a√Īos despu√©s.

En definitiva, tan pronto como una mujer es diagnosticada de cáncer de mama, ésta debe informarse sobre las posibilidades de reconstrucción.

El cirujano que realiza la mastectom√≠a, el onc√≥logo y el cirujano pl√°stico deben coordinarse para desarrollar una estrategia que procure el bienestar de la mujer. La mayor√≠a de las pacientes mastectomizadas est√°n m√©dicamente aptas para someterse a la reconstrucci√≥n mamaria. Siendo la reconstrucci√≥n quir√ļrgica la primera recomendaci√≥n,¬† y si es posible realizarla inmediatamente despu√©s de la¬† mastectom√≠a, de manera que la paciente despierte de la anestesia con una mama reconstru√≠da, sin recibir el impacto y la mala experiencia de verse sin ella.

Esta cirugía  se extiende alrededor de  5 horas, a diferencia de mastectomía, que es de 1 hora aproximadamente. Consecuentemente, es fundamental el  estado general   de la paciente, evaluando las opciones más apropiadas para la edad, salud, características físicas y anatómicas.

Como en toda cirugía, existen riesgos asociados  y complicaciones específicas propias de este procedimiento. En general, problemas como hemorragias, cicatrices  o dificultades con la anestesia pueden ocurrir, aunque no son comunes.

¬ŅQui√©nes pueden operarse?

En líneas generales todas las pacientes pueden reconstruirse la mama. Sin embargo,  muchas veces quieren resolver la enfermedad y después pensar en la reconstrucción. Cuando la mama se reconstruye a la vez que se realiza la mastectomía (reconstrucción inmediata), la paciente se despierta de la intervención con un contorno mamario adecuado, evitando la experiencia de verse con la mama amputada; esto trae aparejado un beneficio psicológico.

No obstante, en algunos casos, la reconstrucción puede o debe posponerse (reconstrucción diferida) porque algunas mujeres no se sienten cómodas hablando de la reconstrucción mientras intentan adaptarse al hecho de haber sido diagnosticadas de un cáncer de mama; otras mujeres simplemente no desean más intervenciones que las estrictamente necesarias para curar la enfermedad.

Y otro punto -que no es menor- es el factor económico, porque  las obras sociales no reconocen la reconstrucción considerándola erróneamente  como una intervención estética y de los costos de la intervención debe  hacer cargo la paciente.

Actualmente han  cambiado tanto los conceptos que hasta  las mujeres que tenían mal pronóstico y no optaban por la reconstrucción dejó de tener valor. Al contrario,  va a tener  mejor calidad de vida aunque no sea auspicio su diagnóstico, ya que repercute positivamente en su ánimo.

Independientemente de cada caso, se debe tener  una buena información sobre las opciones de reconstrucción, esto ayudará a prepararse positivamente para una mastectomía, contribuyendo a mejorar la calidad y expectativa de vida.Si usted está interesada en la reconstrucción, hable con su cirujano y solicite ver fotografías de mamas reconstruidas. El le contestará sus preguntas sobre el procedimiento y le explicará los riesgo y los beneficios.

Técnicas de reconstrucción mamaria

Las t√©cnicas de reconstrucci√≥n mamaria se han perfeccionado en los √ļltimos a√Īos, y tambi√©n han mejorado considerablemente las formas de los implantes de mama. Aunque la reconstrucci√≥n nunca puede compensar la p√©rdida de una mama, los resultados suelen ser muy buenos. Una mastectom√≠a¬† puede ser superada psicol√≥gicamente por la mujer, de hecho muchas mujeres lo hacen, sin practicarse¬†¬† la reconstrucci√≥n. Pero la tendencia actual es que la mujer no pase por esto y se reconstruya en el momento de la intervenci√≥n quir√ļrgica.

Existen diferentes t√©cnicas de reconstrucci√≥n mamaria. El equipo m√©dico optar√° por una de ellas seg√ļn el tama√Īo y extensi√≥n del tumor, y de la cantidad de tejido que se deba extirpar. En ocasiones es necesario realizar distintas operaciones para restaurar el volumen de las mamas, garantizar la simetr√≠a con el otro pecho y recrear la ar√©ola y el pez√≥n. En cualquier caso, la t√©cnica elegida deber√° ajustarse a las necesidades y deseos de la paciente, as√≠ como a su estado emocional y cl√≠nico, y a las posibilidades de reconstrucci√≥n que existan en su caso.

Tipos de reconstrucción

1) Con tejido propio

El cirujano utiliza la grasa, la piel y el tejido muscular de la espalda o del abdomen. Si se utiliza tejido abdominal (es decir, piel y grasa de la zona que esta debajo del ombligo realizando un colgajo que se traslada a la parte inferior del abdomen y se transplanta a la zona donde se va a crear la mama. Esta técnica  resulta generalmente  indicado para mujeres que tengan un exceso de grasa en el abdomen inferior.

Si se realiza con tejido de la espalda, el cirujano traslada una secci√≥n de piel y de m√ļsculo de la espalda, por debajo del brazo, hacia la zona de la mama que se reconstruye. Es preferible trasladar el m√ļsculo dorsal completo, con vasos sangu√≠neos y nervios. Si no es posible, el tejido muscular con su red de vasos sangu√≠neos deben ser reconectados.

Dado que este colgajo de piel suele ser m√°s delgado que uno de abdomen, este m√©todo de reconstrucci√≥n se realiza acompa√Īada de la utilizaci√≥n de un implante de mama, para obtener un volumen mayor y dar a la nueva mama una forma m√°s natural.¬†¬†

En una segunda y más sencilla operación, se crea la aréola y pezón.

Prótesis de silicona

Un implante prot√©sico de mama es una bolsa con forma de mama que puede estar rellena con diversos materiales. Los m√°s conocidos son de¬†¬† gel de silicona y de soluci√≥n salina (sal- agua). El implante mamario se coloca bajo el m√ļsculo para crear una nueva mama. Si se ha realizado una mastectom√≠a total, es necesario contar con suficiente cantidad de piel para obtener volumen con la utilizaci√≥n de una pr√≥tesis, de lo contrario se requiere del uso de expansores de tejidos.

Reconstrucción del pezón y de la aréola (la zona más oscura de la mama)

En una mastectomía también suele extirparse el pezón, porque puede contener células cancerosas. En todos los casos, la reconstrucción,  se trata de una intervención leve y relativamente indolora. Las técnicas actuales son muy sutiles y los resultados suelen ser muy atractivos y satisfactorios. Las operaciones para reconstruir el pezón y la aréola sólo se hacen cuando se ha completado la reconstrucción de la mama.

2) Implantes externos

Actualmente hay lencería que  intenta compensar las diferencias de tejido y volumen de la mama intervenida. Además hay prótesis parciales de silicona que se sujetan a la piel mediante  tiras adhesivas hipoalergénicas. 

Resultados

En algunos casos puede ser que el contorno de la mama reconstruída no sea exactamente igual que antes de la mastectomía. Sin embargo, estas diferencias sólo suelen ser aparentes para la propia mujer, no siendo percibidas por los demás.  Para la mayoría de las pacientes mastectomizadas, la reconstrucción de la mama supone una mejoría de imagen absoluta, donde el resultado obtenido tras una reconstrucción mamaria es definitivo y permite hacer una vida absolutamente normal, proporcionando un equilibrio psicológico , volviendo a verse como un cuerpo completo.

Esto conlleva  a una vida  social y sexual completa y a olvidar la enfermedad que la condujo a la reconstrucción.

Tipos de mastectomía

Cuadrantectomía: resección del cuadrante mamario donde se encuentra el tumor

Subcutánea: eliminación de la glándula

Simple: extracción de la glándula y piel de la aréola

Radical: se retira tambi√©n el m√ļsculo pectoral

Tumorectomía: resección del tumor

Métodos de reconstrucción de la mama

  1. Prótesis
  2. Expansión + prótesis
  3. Tejidos locales: ascenso abdominal; rotación de colgajos de piel vecina.
  4. Colgajos m√ļsculos cut√°neos: recto abdominal o dorsal ancho


Objetivos de la reconstrucción mamaria

¬ļ recrear una mama de aspecto natural, incluyendo, la ar√©ola y el pez√≥n

¬ļ eliminar la necesidad de llevar pr√≥tesis de relleno, posibilitando llevar prendas de vestir que no ser√≠an posibles sin reconstrucci√≥n (traje de ba√Īo, escotes, etc.)

¬ļ rellenar el hueco y la deformidad que queda en el t√≥rax

¬ļ restaurar la imagen corporal

¬ļ mejorar la calidad de vida

Historia clínica

CIRUG√ćA CONSERVADORA: Se conserva parte de la mama.¬† En caso contrario, se extirpa el tumor y se rellena la mama¬† . De esa forma, se evita que la mama quede deforme.

CIRUG√ćA RADICAL: Se extirpa el pecho en su totalidad, lo que exige reconstruirlo por completo. Lo ideal es hacerlo en la misma intervenci√≥n quir√ļrgica, aunque despu√©s deba aplicarse quimioterapia, lo que exige la participaci√≥n de un equipo quir√ļrgico multidisciplinario.

MASTECTOM√ćA PREVENTIVA:¬† es la remoci√≥n quir√ļrgica de uno o ambos senos para prevenir o reducir el riesgo a sufrir c√°ncer de mama. En estos casos se practica una mastectom√≠a total, en mujeres a quienes ya se les ha extirpado una mama a causa de la enfermedad, a aqu√©llas que presentan¬† historial familiar o gen√©ticamente marcada.

Se cree que hay dos factores que aumentan el riesgo de c√°ncer de mama, la obesidad y la dieta alta en grasas.

Obesidad se define como 30 kilos o m√°s sobre su peso apropiado. Una dieta que incluye grandes cantidades de comida con mucha grasa, especialmente grasa animal, puede contribuir a la obesidad. Comidas comunes que tienen mucha grasa son la leche, los productos l√°cteos, y las carnes grasosas.

Una manera de bajar la ingesta de grasas es sustituir la leche por leche descremada, otra forma es comer carne blanca o roja con poca grasa.

Hay otras formas para mantener un peso saludable. Las comidas dulces y las bebidas alcohólicas tienen muchas calorías, así que puede limitarlas en su dieta.

Tambi√©n puede a√Īadir comidas que sean altas en fibras y bajas en calor√≠as tales como las frutas, las verduras y los cereales integrales.

El ejercicio es otra manera de reducir su peso y mejorar su salud en general. Una caminata de 30 minutos, tres o cuatro veces por semana, es una manera fácil y económica de hacer ejercicio. Nadar y andar en bicicleta son también buenas alternativas. Como hay muchas maneras de hacer ejercicio, encuentre alguna que le guste y manténgala.

El fumar es un riesgo grave para su salud. Algunas mujeres tienen una fuerte motivación para dejar de fumar después de haber sido diagnosticadas de cáncer de mama.

Las emociones, la salud y el c√°ncer de mama

¬†El saberse enfermo es una experiencia tanto f√≠sica como emotiva. No existe una √ļnica manera de responder frente a tal experiencia. Es usted tan individual en su manera de tratar el c√°ncer de mama, como lo es en la manera en que trata la vida.

Su personalidad y su historia emocional pueden influir decisivamente en la evolución de le enfermedad y en la respuesta a los tratamientos. Si una persona se mantiene bien psicológicamente, puede defenderse mejor y hasta prevenir la enfermedad. Varios estudios confirman que las emociones perturbadoras son malas para la salud y sabemos que la desesperanza constituye el peor estado emocional para una enfermedad.

Mediante la asistencia psicológica podemos ayudarla no sólo a recuperar su bienestar psicológico, sino también su bienestar físico. Es altamente propiciatorio que Usted colabore en todos los sentidos en su recuperación y se sienta implicada en el tratamiento, respondiendo con sus propias estrategias y expresando sin represiones las emociones que pudiera sentir.

Contribuir a aligerar el sufrimiento y ayudarla con amor y con un manejo adecuado de las emociones que se encuentran desbordadas en esos momentos es la principal meta de nuestra intervención como profesionales de la salud.

Desde el primer momento en que has sido diagnosticada con c√°ncer de mama, puedes haber sentido que lo que te estaba pasando a vos no era real.

Es dif√≠cil aceptar que tu cuerpo alberga una enfermedad que amenaza tu vida, mientras no experimentas ning√ļn dolor y parece ser todo est√° como siempre. Pero la cirug√≠a, los cambios repentinos en tu cuerpo, quiz√°s la p√©rdida de una de tus mamas, har√° visible y real el hecho del c√°ncer.

Negaci√≥n, enojo, ansiedad y tristeza por la p√©rdida, son respuestas perfectamente normales a este trauma. Despu√©s de la cirug√≠a, independientemente que sea la extracci√≥n de un tumor o mastectom√≠a, vos estar√°s segura que tu cuerpo ha sido da√Īado. Te sentir atacada, primero por el c√°ncer, despu√©s por el tratamiento, y podes experimentar el mismo sentimiento que acompa√Īa cualquier tipo de asalto: miedo, p√©rdida de control, dudar de ti misma o verg√ľenza.

Podes sentir muchas cosas al mismo tiempo: descanso al saber que el tumor maligno ha sido removido, enojo de que esto te haya pasado, orgullo de haber sobrevivido y miedo de que vuelva a aparecer: fuerte en un momento y devastada al siguiente instante. Todos tus sentimientos y miedos son válidos. El saber que tus sentimientos están ahí y el poder expresarlos te ayudará a aceptar la forma en que te sentís, y permitirá que estos cambien.

Un cambio en tu mama, o una mastectomía, es una pérdida. Tenés el derecho a sufrir por ello de la misma forma en que se sufre por cualquier otra pérdida. También podes sentir una pérdida de lo que eras antes de ser diagnosticada con cáncer.

Mientras el cáncer de mama ha cambiado tu vida, podes encontrar que el tiempo y la recuperación te dan una perspectiva mayor: que incluye lo que eres y todo acerca de tu experiencia.

También podes experimentar pérdida que parece ser causada por el cáncer, pero en realidad es una pérdida relacionada a situaciones anteriores que de momento han salido a flote. Para resolver ésta sensación tendrás que examinar el conflicto o dolor anterior.

Es posible entender y aceptar todos tus sentimientos con el tiempo. Los psic√≥logos dicen que la recuperaci√≥n de el trauma del diagn√≥stico y tratamiento puede tomar hasta dos a√Īos.

El ser diagnosticada con una enfermedad que amenaza la vida, te forza a confrontar tus miedos hacia la muerte. Todos somos mortales, vamos a morir alg√ļn d√≠a. La mejor forma de resolver tus miedos acerca de la muerte es enfrentarlos y aceptarlos de modo que puedas seguir viviendo. Muchas mujeres encuentran √ļtil el examinar miedos espec√≠ficos. Lo que al principio parec√≠a como un enorme miedo, puede ser m√°s peque√Īo, al separar los miedos estos pueden ser m√°s f√°cilmente manejables. Muchas mujeres encuentran consuelo y paz emocional al fortalecer una conexi√≥n espiritual o desarrollar una nueva.

El aspecto emotivo del C√°ncer de Mama

El tener cáncer de mama es una experiencia tanto emotiva como física. Todos sus sentimientos son importantes. No hay una manera correcta de tratar el diagnóstico del cáncer. Es usted tan individual en su manera de tratar el cáncer de mama como lo es en la manera en la que trata la vida.

Usted puede sentirse enojada, herida, confusa, cansada, feliz, o triste. Todos, o cualquier combinaci√≥n de estos sentimientos puede ser normal. Aunque sus sentimientos puedan parecerle aplastantes a veces, es importante recordar que son parte de usted. Cada persona es √ļnica, y las reacciones y la recuperaci√≥n a veces pueden variar.

Mirando hacia el futuro

La lecci√≥n que podemos aprender con este… es que usted controla su vida. El c√°ncer, no es su vida, sino simplemente una parte de ella, un episodio.

Es usted la misma amiga, colega, compa√Īera o madre de antes.

Recuerde que una ¬ęcrisis¬Ľ expresa dos ideas -una de peligro y la otra de oportunidad escondida. Al tratar con c√°ncer de mama, usted puede encontrar esas oportunidades escondidas.¬†

Benigno:  tumor benigno no es cáncer

Biopsia: Es un an√°lisis que se realiza en el laboratorio de una muestra tomada de tejido de mama donde se sospecha que est√° el c√°ncer. Los resultados determinar√°n si el tumor es maligno o no.

Cirugía conservadora: Significa que sólo se secciona una parte de la mama, donde se encuentran las células malignas.

Mastectom√≠a: Eliminaci√≥n quir√ļrgica de¬† la mama.

Cirugía reconstructiva: Cirugía que intenta restaurar la mama tras una mastectomía. Es una especie de cirugía plástica.

Lumpectomía: Cirugía con la que se retira parte del tejido de la mama, el que está afectado por el cáncer.

Maligno: Un tumor maligno es el constituido por células cancerosas.

Metástasis: La acción por la que el cáncer que empieza en una mama, por ejemplo, se extiende a otras partes del organismo.

¬ŅQu√© es el C√°ncer de Mama?

Usted ha o√≠do el t√©rmino ¬ęc√°ncer del mama¬Ľ anteriormente, pero ¬Ņqu√© significa? Perm√≠tanos ayudarle a entender. El c√°ncer ocurre cuando las c√©lulas en alguna parte del cuerpo comienzan a crecer sin control. Aunque existen muchos tipos de c√°ncer, todos surgen debido al crecimiento fuera de control de c√©lulas anormales.

Los distintos tipos de cáncer pueden comportarse de maneras muy diferentes. Por ejemplo, el cáncer del pulmón y el cáncer del mama son dos enfermedades muy distintas. Ambas crecen a velocidades diferentes y responden a tratamientos diferentes. Por esta razón es que las personas que tienen cáncer necesitan que el tratamiento esté dirigido a su tipo de cáncer.

Aunque generalmente afecta a las mujeres, los hombres también pueden padecer de cáncer del mama, no obstante esto es muy poco frecuente.

Los avances en las im√°genes mamarias se han desarrollado de tal manera que han pasado a ser la clave, junto al examen cl√≠nico de un especialista y el autoexamen, para detectar el c√°ncer de mama en su etapa inicial. La mamograf√≠a ha demostrado disminuir un 25 a 30% la mortalidad por c√°ncer mamario, permitiendo evidenciar tumores dos a√Īos antes que la palpaci√≥n. La mamograf√≠a es un estudio importante para la detecci√≥n del c√°ncer de mama.

Seg√ļn la Organizaci√≥n Mundial de la Salud (OMS),¬Ľuna de cada nueve mujeres padecer√° c√°ncer de mama¬Ľ. Como podemos apreciar, estamos frente a una enfermedad que por su alta incidencia representa la causa m√°s importante de mortalidad femenina desde el punto de vista oncol√≥gico y que por sus caracter√≠sticas propias representa un verdadero problema m√©dico-social, en sus aspectos preventivos, diagn√≥sticos y terap√©uticos.

Dentro de las mamas se encuentran las glándulas que producen y segregan la leche después que la mujer tiene un bebé. Las glándulas que hacen la leche se llaman lobulillos y los tubos que las conectan al pezón se llaman conductos. La mama en sí está constituido por lobulillos, conductos y tejido graso, conectivo y linfático.

Axila: √Ārea debajo del brazo. Es posible que falte parte del tejido en esta √°rea en pacientes a las que se les ha hecho una mastectom√≠a.

Nudo del estern√≥n: √Ārea entre las clav√≠culas. Se usa como un punto de medida.

Clavícula: Hueso delgado en la base del cuello.

Ar√©ola: √Ārea circular del tejido pigmentoso que rodea el pez√≥n. Se usa como un punto de medida.

Pezón: Proyección de la mama que sirve de salida para la leche. Se usa como un punto de medida cuando se examina la simetría de las mamas.

En la mama:

  • Ar√©ola
  • Pez√≥n
  • Tejido conectivo graso
  • Conductos galact√≥foro
  • Lobulillo

Simplemente el ser mujer y envejecer hacen que la mujer corra el riego de desarrollar c√°ncer de mama. ¬†Los factores de riesgo son mayores si hay antecedentes familiares. Si le han hecho una biopsia que indicara un estado precanceroso. Si dio a luz por primera vez despu√©s de los 35 a√Īos o si no tiene hijos; si comenz√≥ a menstruar antes de los 11 a√Īos; o si comenz√≥ el per√≠odo de la menopausia despu√©s de los 55 a√Īos.

Por lo tanto el control sobre el cáncer de mama se fundamenta en una prevención  que incluye una detección temprana y  tratamientos adecuados. El cáncer de mama es una enfermedad de mujeres  -menos del uno por ciento ocurre en hombres.

  • Mujer mayor de 35 a√Īos
  • Historia personal o familiar de c√°ncer de mama
  • Menstruaci√≥n temprana (antes de los 11 a√Īos)
  • Menopausia tard√≠a (despu√©s de los 55 a√Īos)
  • Primer embarazo a t√©rmino despu√©s de los 35 a√Īos
  • Si no tiene hijos
  • Antecedentes de patolog√≠a mamaria benigna

No hay manera de prevenir el cáncer de mama, pero la mejor protección es detectarlo en sus primeras etapas y darle tratamiento inmediato. La detección temprana consiste en mamografías (radiología o rayos-X de las mamas) regularmente, control médico de las mamas y el autoexamen de mamas. 

¬ŅCu√°les son los factores de riesgo para desarrollar c√°ncer de mama y c√≥mo se puede prevenir de esta enfermedad?

Simplemente el ser mujer y el envejecer hacen que la mujer corra el riesgo de desarrollar c√°ncer de mama. Dos terceras partes de los casos de c√°ncer de mama ocurren en las mujeres mayores de 50 a√Īos de edad.

El riesgo tambi√©n aumenta si la mujer tiene antecedentes de c√°ncer de mama en su familia; si nunca ha tenido hijos; si tuvo su primer hijo despu√©s de los 30 a√Īos de edad; si comenz√≥ a menstruar antes de los 12 a√Īos; si dej√≥¬† de menstruar antes de los 55 a√Īos de edad; o si tiene una alimentaci√≥n con un alto contenido de grasas.

No hay manera de prevenir el cáncer de mama, pero la mejor protección es detectarlo en sus primeras etapas y darle tratamiento inmediato. La detección temprana consiste en mamografías (radiología o rayos-X de las mamas) regularmente, control médico de las mamas y el autoexamen de mamas.

El s√≠ntoma m√°s com√ļn del c√°ncer de mama es un n√≥dulo (endurecimiento) en la mama. Otros s√≠ntomas son el cambio del tama√Īo o la forma de la mama, secreci√≥n de los pezones, o cambios en el color y la textura de la piel de la mama o de la piel oscura alrededor del pez√≥n (areola). Sin embargo, a menudo no hay s√≠ntoma concreto de c√°ncer hasta que la enfermedad ha progresado a un estado avanzado. Esta es la raz√≥n por la cual la mamograf√≠a es tan importante, ya que puede detectar el c√°ncer de mama antes que se pueda ver o palpar.

¬ŅCu√°ndo debo consultar?

  • Dolor punzante en alguna parte de la mama que persiste tras la menstruaci√≥n.
  • Cambios en la coloraci√≥n o aspecto de la piel de la mama.
  • Resaltes en la mama, hoyuelos o hundimientos de la piel o palpaci√≥n de bultos que no se palpaban previamente y que persisten tras la menstruaci√≥n.
  • Secreci√≥n de l√≠quido por el pez√≥n
  • Cualquier cambio en sus mamas al realizar la autoexploraci√≥n mensual.
  • Con menos de 35 a√Īos debe realizar un auto-examen de sus mamas mensualmente y en cada control m√©dico.
  • Entre 35 y 40 a√Īos debe realizar, adem√°s, una mamograf√≠a anualmente.
  • Mayor de 40 a√Īos debe realizar, adem√°s, un control m√©dico y mamogr√°fico anual
  • En todos los casos se debe consultar ante cualquier anormalidad que note en sus mamas.

La INFORMACI√ďN ES UNA HERRAMIENTA¬† PARA PREVENCI√ďN DEL C√ĀNCER DE MAMA.

Detección Oportuna

  • Mamograf√≠a
  • Autoexploraci√≥n mamaria
  • Exploraci√≥n cl√≠nica
  • Ultrasonido

La prevenci√≥n m√°s eficaz del c√°ncer de mama es la detecci√≥n temprana y por ello la exploraci√≥n¬† de las mamas a trav√©s de una¬†Mamograf√≠a, de forma peri√≥dica, es fundamental. Este examen detecta peque√Īos tumores que pueden pasar desapercibidos en la autoexploraci√≥n. Si tiene 40 a√Īos de edad o m√°s, es muy importante hacerse una mamograf√≠a anualmente, seg√ļn lo indique su m√©dico, debido a que el c√°ncer puede empezar a crecer en cualquier momento, una mamograf√≠a no es suficiente.

En caso de detectar una alteración en la Mamografía, ésta puede ser evaluada con otros métodos de imágenes como ser:

Ecografía

Puede diferenciar cuando un n√≥dulo es un quiste o una masa s√≥lida, evaluar sus caracter√≠sticas para relacionarla con benignidad o malignidad descubrir peque√Īas lesiones dentro de los conductos.

Mamografías por tomosintesis

Consiste en la captura de m√ļltiples im√°genes de cada mama, a partir de cortes milim√©tricos. Esto permite mejorar significativamente los resultados de los estudios. La Tomos√≠ntesis es un estudio complementario que permite analizar los tejidos capa por capa, con separaciones milim√©tricas entre s√≠, despejando dudas y detectando la aparici√≥n de lesiones muy sutiles e incipientes.

Mamografía con contraste

En la detecci√≥n temprana del c√°ncer de mama, la mamograf√≠a por contraste puede ser una herramienta complementaria muy √ļtil con resultados similares a la resonancia magn√©tica. Esto resulta en el incremento de la sensibilidad y especificidad dado que aporta al estudio informaci√≥n funcional de una lesi√≥n que puede estar oculta. Al ser un estudio contrastado permite obtener una imagen combinada en la que se ver√°n realzadas las √°reas de captaci√≥n del contraste y se suprimen las √°reas de tejido normal.

Resonancia Magnética Nuclear

Este examen se usa en casos especiales, puede descubrir recidivas en una mama operada e irradiada por cáncer y/o controlar las prótesis mamarias y sus complicaciones.

En caso que sea necesario un análisis histológico de la lesión identificada con los métodos antes citados, el médico puede solicitar biopsias.

Intervencionismo Mamario

Son procedimientos que obtienen muestras del tejido para poder llegar a un diagn√≥stico exacto de las lesiones mamarias. El an√°lisis citol√≥gico o histol√≥gico seg√ļn sea la muestra se realiza en un laboratorio.

РPunción Citológica Aspirativa con Aguja Fina (PAAF)

– Core Biopsia con Aguja Gruesa (BAG)

РPunción Biopsia Asistida por Vacio (BAV)

Estos procedimientos pueden ser guiados con Ecografía, Esterotaxia Digital  o Tomosintesis.

Cabe destacar que la elección de estas distintas alternativas va a depender de cada caso en particular.

En la ducha

Levante su brazo izquierdo. Con la yema de los dedos de su mano derecha, examine cuidadosamente su pecho izquierdo. Empiece por la parte superior del contorno del pecho y prosiga en sentido circular, presionando lo suficiente para sentir el tejido interno. Una vez completado el c√≠rculo prosiga con c√≠rculos conc√©ntricos, cada¬† vez m√°s peque√Īos, hasta llegar al pez√≥n.

Manteniendo la posición, examine su pecho con movimientos verticarles, desde el esternón hacia la axila.

Manteniendo la posición, examine su pecho realizando un movimiento desde afuera hacia el pezón. 

Frente al espejo

Enfrente el espejo con sus brazos en ambos costados. Revise sus mamas buscando nódulos, retraccions, formas irregulares u otros cambios.

Repita el procedimiento con sus brazos encima de su cabeza

Recostada

Recu√©stese, coloque un almohad√≥n debajo de su axila y en esta posici√≥n realice los mismos movimientos de control que ¬ęen la ducha¬Ľ.

El tratamiento del c√°ncer de requiere un enfoque de equipo.

Este equipo incluye profesionales, que tienen un inter√©s especial y son expertos en el tratamiento y la cura del c√°ncer de mama. Cada una de ellos contribuye sus habilidades especiales para trabajar juntos hacia una meta com√ļn.

Su equipo de Tratamiento

Su equipo de tratamiento puede incluir a las siguientes personas:

Médico de Cabecera: coordina su cuidado.

Cirujano: examina el tejido y los nódulos linfáticos para detectar la posible extensión del cáncer.

Médico Oncólogo: trata los tumores malignos con quimioterapiay7o terapia de hormonas.

Radiólogo: trata los tumores malignos con radioterapia.

Enfermeras: tiene experiencia en el cuidado de personas con c√°ncer.

Psicólogo-psicooncólogo: ayuda a hacer frente contra la enfermedad y el tratamiento.

Usted, la paciente, es también una parte importante del equipo de tratamiento. Debe aprender tanto como pueda, tomar parte en decisiones cuando sea apropiado, guardar sus citas con los médicos, cooperar al máximo, y mantener una actitud positiva. Es muy importante tener confianza en su equipo de tratamiento, en el plan de tratamiento desarrollado para Ud., y en su propia habilidad de sobrepasar esta situación.

Su m√©dico puede recomendarle quimioterapia. Esta decisi√≥n est√° basada en muchos factores, incluyendo el tipo y tama√Īo de su tumor, los ganglios comprometidos, los receptores de hormonas y biolog√≠a tumoral. La mastectom√≠a le ha eliminado el c√°ncer de su mama. La quimioterapia puede destruir otras c√©lulas cancerosas que se hayan podido expandir a otras partes de su cuerpo. Aunque puede haber efectos secundarios desagradables, los beneficios a largo plazo valen mucho m√°s que las incomodidades temporales que pueda Ud. tener.

¬ŅQu√© es la quimioterapia?

La quimioterapia es el tratamiento del cáncer con sustancias químicas o drogas potentes. En muchos casos las drogas se dan en combinación, puesto que se ha descubierto que esto es mucho más eficaz que dar las mismas por separado. La quimioterapia destruye las células cancerosas al interferir con su crecimiento o al impedir que se reproduzcan.

La quimioterapia se puede usar por s√≠ sola para el tratamiento del c√°ncer, o en combinaci√≥n con la cirug√≠a y/o radioterapia. A veces se dan drogas en tabletas, c√°psulas o en forma l√≠quida, y se toman por boca. Otras veces se inyectan en un m√ļsculo, en vena (endovenosa) o dentro del abdomen o espacio pleural.Las drogas entran en el torrente sangu√≠neo y se transportan por todo el cuerpo hasta donde sea que crezcan las c√©lulas cancerosas. Por este motivo, la quimioterapia podr√≠a llegar a c√©lulas a las que no llegan ni la cirug√≠a ni el tratamiento con radiaci√≥n.

La duraci√≥n del tratamiento variar√° seg√ļn el tipo de c√°ncer que tenga, las drogas que se usan y la forma en que su cuerpo responde a ellas. La terapia se podr√≠a administrar diaria, semanal o mensualmente. Algunas drogas se dan peri√≥dicamente, con per√≠odos de descanso de por medio, para que su cuerpo se pueda recuperar y produzca c√©lulas sanas. Los tratamientos podr√≠an continuar por meses e inclusive a√Īos.

¬ŅQu√© es el sistema linf√°tico?

El sistema linf√°tico est√° compuesto por muchos vasos que llevan linfa, estos vasos acompa√Īan en forma paralela al sistema venoso a trav√©s del cuerpo. La linfa es un fluido claro, sin color, que contiene agua y unas pocas c√©lulas sangu√≠neas que se originan en muchos √≥rganos y tejidos. El sistema linf√°tico ayuda a proteger y a mantener fluido el medio interno del cuerpo, por medio de la filtraci√≥n¬† y el drenaje de la linfa que viene de cada regi√≥n del cuerpo que desemboca en n√≥dulos (ganglios) y estos en vasos m√°s grandes.¬†

Con frecuencia durante una tumorectomía o una mastectomía, algunos de los nódulos linfáticos de la axila pueden ser extirpados. Los nódulos linfáticos de la axila (también llamados glándulas linfáticas axilares) drenan los vasos linfáticos de la región de los antebrazos, la mayoría de la mama, la nuca y la axila. Los nódulos linfáticos ayudan a filtrar el exceso del fluido, bacteria y los derivados de las infecciones.

¬ŅQu√© es el linfedema?

Cuando el patr√≥n normal de drenaje de los n√≥dulos linf√°ticos se disturba o se da√Īa (frecuentemente durante la cirug√≠a para remover los n√≥dulos linf√°ticos), la hinchaz√≥n o edema¬† del brazo puede ocurrir. La radiaci√≥n y la quimioterapia pueden causar tambi√©n la hinchaz√≥n del brazo. Esta hinchaz√≥n del brazo, causada por una colecci√≥n anormal de demasiado fluido, se llama linfedema.

Cuando los n√≥dulos linf√°ticos de la axila han sido extirpados, una mujer tiene un riesgo m√°s grande de desarrollar linfedema, ya que faltan ganglios que drenan. El linfedema puede ocurrir inmediatamente despu√©s de la cirug√≠a, o meses o a√Īos despu√©s. No todas las mujeres que tienen una mastectom√≠a experimentar√°n linfedema.

Aquellas pacientes que se les hayan realizado la técnica del GANLIO CENTINELA, no experimentarán linfedema, ya que no se han extirpado la totalidad de los ganglios.

Hay varios tipos de linfedema. El tipo agudo, temporal y suave de linfedema ocurre unos pocos días después de la cirugía y usualmente dura un periodo corto de tiempo. El tipo agudo y más doloroso de linfedema puede ocurrir como de 4 a 6 semanas después de la cirugía.

Sin embargo, el tipo m√°s com√ļn de linfedema se da despacio y sin dolor, y puede ocurrir de 18 a 24 meses despu√©s de la cirug√≠a, o toda la vida. Debido generalmente a esfuerzos muy bruscos (como por ejemplo, pintar una pared, podar un √°rbol, etc).

También por una erisipela que es una infección del brazo (generalmente la puerta de entrada de la infección es por  picadura de mosquito o quemadura de la mano).

¬ŅC√≥mo se diagnostica el linfedema?

No hay un examen de diagnóstico específico para el linfedema. El médico completará su historia médica y su examen físico. La historia médica puede incluir preguntas acerca de lo siguiente:

  • Cirug√≠as pasadas.
  • Problemas despu√©s de las cirug√≠as.
  • El comienzo de los s√≠ntomas (¬ŅCu√°ndo apareci√≥ la hinchaz√≥n en el brazo afectado?).
  • Historia de edema (hinchaz√≥n severa).
  • Medicamentos tomados actualmente.
  • Otras condiciones m√©dicas como la presi√≥n sangu√≠nea alta, la enfermedad del coraz√≥n, o la diabetes.

¬ŅCu√°les son los s√≠ntomas del linfedema?

El síntoma principal del linfedema es la hinchazón del brazo afectado. El grado de hinchazón puede variar. Algunas personas pueden experimentar una hinchazón severa (o edema) Рcuando el brazo afectado está mucho más grande que el otro brazo. Mientras que otras experimentarán una forma más suave del edema Рcuando el brazo afectado está sólo un poco más grande que el otro brazo.

Además de la hinchazón del brazo afectado, los siguientes son los síntomas más comunes del linfedema. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas incluyen:

  • Sentir sensaci√≥n de tirantez en el brazo afectado.
  • Sentirse adormecido o tener dolor en el brazo afectado.
  • Hinchaz√≥n en la mano (una evidencia podr√≠a ser que sus anillos ya no le caben).
  • Debilidad en el brazo afectado.
  • Perdida de fuerza, mayormente a la presi√≥n.

Los síntomas del linfedema pueden parecerse a otras condiciones médicas. Consulte con su médico para su diagnóstico.

Tratamiento

El tratamiento para el linfedema depende de la gravedad y la extensión de la condición. La prevención y el control del linfedema juegan un rol importante en esta condición ya que no existe cura.

El tratamiento puede incluir lo siguiente:

-El ejercicio: El ejercicio ayuda a restaurar y a fortalecer, además mejora el drenaje. El tipo de ejercicio le será recomendado por su médico y, o por su fisioterapeuta.

-Las vendas: El usar una manga de compresión hecha especialmente para usted, o una venda elástica podría ayudar a prevenir la acumulación de los fluidos.

-La bomba del brazo: El aplicar una bomba en el brazo ayuda con frecuencia a aumentar el flujo de los fluidos en los vasos linfáticos, y previene que estos fluidos se colecten en el brazo. 

-La dieta: El tener una dieta bien balanceada y controlar el peso del cuerpo es una parte importante del tratamiento.

-El dormir: El descansar es importante para su bienestar general. Despu√©s de la cirug√≠a, puede que encuentre m√°s c√≥moda durmiendo con el brazo elevado. Puede ponerse una almohada peque√Īa debajo del brazo, en el lado trazado, para aliviar la presi√≥n. Camisones y pijamas sueltos tambi√©n puede ayudarle a pasar una buena noche.

-Mantener el brazo elevado: El mantener el brazo elevado por encima del nivel del corazón, cuando es posible, permite que la gravedad ayude a drenar el fluido acumulado

-Prevención de la infección: Es importante tomar medidas preventivas, como el buen cuidado de la piel, para proteger el brazo afectado de las infecciones y de la ruptura de la piel.

-El tratamiento puede incluir lo siguiente: Los pacientes que sufren de cáncer de mama que mantienen un buen cuidado de la piel y hacen ejercicio apropiadamente después de la mastectomía tienen menos probabilidad de desarrollar el linfedema.

Previniendo y controlando el linfedema

La protección del brazo hinchado es muy importante después de la cirugía del seno. Un sistema linfático con mal drenaje puede causar que el brazo afectado sea más susceptible a las infecciones y a ser menos sensitivo a temperaturas extremas. Las personas con linfedema deberían evitar cualquier lesión o infección y deberían estar concientes de aquellas actividades que ponen demasiada presión en el brazo afectado. Las medidas de protección incluyen lo siguiente:

  • Mantenga el brazo elevado cuando sea posible.
  • Intente, en lo posible, de que todas las inyecciones que le den y de que todas las muestras de sangre se tomen del brazo que no est√° afectado.
  • Aseg√ļrese de que todos los ex√°menes de la presi√≥n sangu√≠nea se hagan en el brazo que no est√° afectado.
  • Evite el usar camisones de noche o ropa con el√°stico en las mangas.
  • Use una afeitadora el√©ctrica cuando se vaya a afeitar las axilas.
  • Evite las quemaduras por el sol y otras quemaduras en el brazo afectado. Bronc√©ese gradualmente; use protecci√≥n contra el sol.
  • Evite las temperaturas extremas bien sea caliente o fr√≠a, como las bolsas t√©rmicas calientes o fr√≠as.
  • Use guantes cuando est√© haciendo algo de jardiner√≠a y cuando est√© usando detergentes fuertes para el hogar.
  • Limpie la piel del brazo afectado diariamente y use loci√≥n hidratante. Cuando se est√© secando el brazo, h√°galo suavemente pero de una forma minuciosa.
  • Haga ejercicio regularmente para mejorar el drenaje, pero primero consulte con su m√©dico o con su fisioterapeuta.
  • Mantenga una dieta bien balanceada, baja en sodio.
  • Cuide sus u√Īas apropiadamente y evite cortar sus cut√≠culas.
  • Limpie todas las cortaduras con jab√≥n y agua, y despu√©s aplique un crema con antibi√≥tico y una venda esterilizada.
  • Proteja sus dedos de las punzadas con agujas y con objetos afilados. Use un dedal cuando est√© cosiendo.
  • Evite los movimientos circulares r√°pidos de brazos para que no se acumule sangre en la parte exterior de las extremidades con el brazo afectado.
  • No llevar el brazo hacia atr√°s: por ejemplo, en el auto, no tomar la cartera del asiento de atr√°s.
  • No colgarse: por ejemplo, en el colectivo
  • No levantar peso: por ejemplo, no alzar ni√Īos con ese brazo. Llevar cartera o cosas pesadas con ese brazo. Lleve el bolso en el brazo que no est√° afectado
  • No empujar: por ejemplo, correr muebles de lugar.
  • Use vendas de gasa en vez de cinta adhesiva; no lo apriete de tal forma que le corte la circulaci√≥n.
  • Evite picaduras de mosquitos o ara√Īas.
  • Evite trabajos extenuantes y prolongados con la extremidad afectada.
  • Al tejer, use la aguja fuera del brazo.
  • No use joyas ni ropas apretadas o con bandas ajustadas .
  • No use vendajes el√°sticos.
  • Revise todas las √°reas del brazo diariamente en busca de cualquier indicio de complicaciones.
  • Mida la circunferencia del brazo a intervalos regulares seg√ļn la recomendaciones del m√©dico o terapeuta.
  • Use un cent√≠metro para medir el brazo, siempre en los mismos dos lugares.
  • La capacidad de sentir el tacto, la temperatura o el dolor en el brazo afectado podr√≠a disminuir. Utilice el miembro no afectado para probar la temperatura del agua para cocinar o para ba√Īarse.
  • La pr√≥tesis juega un papel muy importante en este aspecto, ya que forma parte del atuendo diario de la mujer a quien va a acompa√Īar durante muchas horas en el d√≠a. Por eso, es fundamental que la pr√≥tesis sea equilibrada y no pese en exceso o se apoye en el hombro de la mujer. Para ello, es necesario no s√≥lo la ayuda de un corpi√Īo especial que sujete lo mejor posible la pr√≥tesis, sino que el peso de √©sta y su adaptaci√≥n a la anatom√≠a de la mujer sea lo mejor posible.
  • El corpi√Īo debe ser suave, sin aro y sin encaje, de bretel ancho para que sujete bien.
  • Notifique a su m√©dico inmediatamente si hay cualquier se√Īal de infecci√≥n, como enrojecimiento, calor, aumento en la hinchaz√≥n, o fiebre.

Reconstrucción mamaria

La mama femenina ha sido siempre un símbolo de la femineidad, de la fertilidad, del amor materno y de la atracción sexual. Su pérdida ocasiona trastornos psicológicos, emocionales y sociales.  El objetivo de la reconstrucción mamaria es que la mujer conserve  su imagen corporal, es decir una mama similar en forma, textura y características a la  no operada. El propósito de esta intervención no significa colocarse prótesis sólo con fines estéticos -quizás sea el más importante para la mujer ya que influye psicológicamente en ella-  sino que hay un bienestar psicofísico de la paciente y previene, por ejemplo, futuras desviaciones de la columna vertebral.

Es importante que se tenga en claro que con la reconstrucción mamaria no se recupera el mismo aspecto de la mama que antes de la cirugía. 

Motivos para una reconstrucción

Las mujeres quieren la reconstrucción de mama por muchas razones, incluyendo:

  • La comodidad y conveniencia de no tener que llevar una pr√≥tesis externa.
  • Aumentar el sentido de atracci√≥n sexual
  • M√°s variedad en el tipo y estilo de ropa que puedan ponerse
  • Reducir la preocupaci√≥n con el c√°ncer de mama
  • Una sensaci√≥n de soltura y de sentirse f√≠sicamente renovada


Preparándose para la cirugía

La decisi√≥n de efectuar la reconstrucci√≥n mamaria en la misma intervenci√≥n que la mastectom√≠a o en una fase posterior es fundamentalmente un criterio personal. La reconstrucci√≥n inmediata se realiza en el mismo momento que la mastectom√≠a ( extirpaci√≥n de la mama). La reconstrucci√≥n en una fase posterior puede hacerse semanas o incluso a√Īos despu√©s.

En definitiva, tan pronto como una mujer es diagnosticada de cáncer de mama, ésta debe informarse sobre las posibilidades de reconstrucción.

El cirujano que realiza la mastectom√≠a, el onc√≥logo y el cirujano pl√°stico deben coordinarse para desarrollar una estrategia que procure el bienestar de la mujer. La mayor√≠a de las pacientes mastectomizadas est√°n m√©dicamente aptas para someterse a la reconstrucci√≥n mamaria. Siendo la reconstrucci√≥n quir√ļrgica la primera recomendaci√≥n,¬† y si es posible realizarla inmediatamente despu√©s de la¬† mastectom√≠a, de manera que la paciente despierte de la anestesia con una mama reconstru√≠da, sin recibir el impacto y la mala experiencia de verse sin ella.

Esta cirugía  se extiende alrededor de  5 horas, a diferencia de mastectomía, que es de 1 hora aproximadamente. Consecuentemente, es fundamental el  estado general   de la paciente, evaluando las opciones más apropiadas para la edad, salud, características físicas y anatómicas.

Como en toda cirugía, existen riesgos asociados  y complicaciones específicas propias de este procedimiento. En general, problemas como hemorragias, cicatrices  o dificultades con la anestesia pueden ocurrir, aunque no son comunes.

¬ŅQui√©nes pueden operarse?

En líneas generales todas las pacientes pueden reconstruirse la mama. Sin embargo,  muchas veces quieren resolver la enfermedad y después pensar en la reconstrucción. Cuando la mama se reconstruye a la vez que se realiza la mastectomía (reconstrucción inmediata), la paciente se despierta de la intervención con un contorno mamario adecuado, evitando la experiencia de verse con la mama amputada; esto trae aparejado un beneficio psicológico.

No obstante, en algunos casos, la reconstrucción puede o debe posponerse (reconstrucción diferida) porque algunas mujeres no se sienten cómodas hablando de la reconstrucción mientras intentan adaptarse al hecho de haber sido diagnosticadas de un cáncer de mama; otras mujeres simplemente no desean más intervenciones que las estrictamente necesarias para curar la enfermedad.

Y otro punto -que no es menor- es el factor económico, porque  las obras sociales no reconocen la reconstrucción considerándola erróneamente  como una intervención estética y de los costos de la intervención debe  hacer cargo la paciente.

Actualmente han  cambiado tanto los conceptos que hasta  las mujeres que tenían mal pronóstico y no optaban por la reconstrucción dejó de tener valor. Al contrario,  va a tener  mejor calidad de vida aunque no sea auspicio su diagnóstico, ya que repercute positivamente en su ánimo.

Independientemente de cada caso, se debe tener  una buena información sobre las opciones de reconstrucción, esto ayudará a prepararse positivamente para una mastectomía, contribuyendo a mejorar la calidad y expectativa de vida.Si usted está interesada en la reconstrucción, hable con su cirujano y solicite ver fotografías de mamas reconstruidas. El le contestará sus preguntas sobre el procedimiento y le explicará los riesgo y los beneficios.

Técnicas de reconstrucción mamaria

Las t√©cnicas de reconstrucci√≥n mamaria se han perfeccionado en los √ļltimos a√Īos, y tambi√©n han mejorado considerablemente las formas de los implantes de mama. Aunque la reconstrucci√≥n nunca puede compensar la p√©rdida de una mama, los resultados suelen ser muy buenos. Una mastectom√≠a¬† puede ser superada psicol√≥gicamente por la mujer, de hecho muchas mujeres lo hacen, sin practicarse¬†¬† la reconstrucci√≥n. Pero la tendencia actual es que la mujer no pase por esto y se reconstruya en el momento de la intervenci√≥n quir√ļrgica.

Existen diferentes t√©cnicas de reconstrucci√≥n mamaria. El equipo m√©dico optar√° por una de ellas seg√ļn el tama√Īo y extensi√≥n del tumor, y de la cantidad de tejido que se deba extirpar. En ocasiones es necesario realizar distintas operaciones para restaurar el volumen de las mamas, garantizar la simetr√≠a con el otro pecho y recrear la ar√©ola y el pez√≥n. En cualquier caso, la t√©cnica elegida deber√° ajustarse a las necesidades y deseos de la paciente, as√≠ como a su estado emocional y cl√≠nico, y a las posibilidades de reconstrucci√≥n que existan en su caso.

Tipos de reconstrucción

1) Con tejido propio

El cirujano utiliza la grasa, la piel y el tejido muscular de la espalda o del abdomen. Si se utiliza tejido abdominal (es decir, piel y grasa de la zona que esta debajo del ombligo realizando un colgajo que se traslada a la parte inferior del abdomen y se transplanta a la zona donde se va a crear la mama. Esta técnica  resulta generalmente  indicado para mujeres que tengan un exceso de grasa en el abdomen inferior.

Si se realiza con tejido de la espalda, el cirujano traslada una secci√≥n de piel y de m√ļsculo de la espalda, por debajo del brazo, hacia la zona de la mama que se reconstruye. Es preferible trasladar el m√ļsculo dorsal completo, con vasos sangu√≠neos y nervios. Si no es posible, el tejido muscular con su red de vasos sangu√≠neos deben ser reconectados.

Dado que este colgajo de piel suele ser m√°s delgado que uno de abdomen, este m√©todo de reconstrucci√≥n se realiza acompa√Īada de la utilizaci√≥n de un implante de mama, para obtener un volumen mayor y dar a la nueva mama una forma m√°s natural.¬†¬†

En una segunda y más sencilla operación, se crea la aréola y pezón.

Prótesis de silicona

Un implante prot√©sico de mama es una bolsa con forma de mama que puede estar rellena con diversos materiales. Los m√°s conocidos son de¬†¬† gel de silicona y de soluci√≥n salina (sal- agua). El implante mamario se coloca bajo el m√ļsculo para crear una nueva mama. Si se ha realizado una mastectom√≠a total, es necesario contar con suficiente cantidad de piel para obtener volumen con la utilizaci√≥n de una pr√≥tesis, de lo contrario se requiere del uso de expansores de tejidos.

Reconstrucción del pezón y de la aréola (la zona más oscura de la mama)

En una mastectomía también suele extirparse el pezón, porque puede contener células cancerosas. En todos los casos, la reconstrucción,  se trata de una intervención leve y relativamente indolora. Las técnicas actuales son muy sutiles y los resultados suelen ser muy atractivos y satisfactorios. Las operaciones para reconstruir el pezón y la aréola sólo se hacen cuando se ha completado la reconstrucción de la mama.

2) Implantes externos

Actualmente hay lencería que  intenta compensar las diferencias de tejido y volumen de la mama intervenida. Además hay prótesis parciales de silicona que se sujetan a la piel mediante  tiras adhesivas hipoalergénicas. 

Resultados

En algunos casos puede ser que el contorno de la mama reconstruída no sea exactamente igual que antes de la mastectomía. Sin embargo, estas diferencias sólo suelen ser aparentes para la propia mujer, no siendo percibidas por los demás.  Para la mayoría de las pacientes mastectomizadas, la reconstrucción de la mama supone una mejoría de imagen absoluta, donde el resultado obtenido tras una reconstrucción mamaria es definitivo y permite hacer una vida absolutamente normal, proporcionando un equilibrio psicológico , volviendo a verse como un cuerpo completo.

Esto conlleva  a una vida  social y sexual completa y a olvidar la enfermedad que la condujo a la reconstrucción.

Tipos de mastectomía

Cuadrantectomía: resección del cuadrante mamario donde se encuentra el tumor

Subcutánea: eliminación de la glándula

Simple: extracción de la glándula y piel de la aréola

Radical: se retira tambi√©n el m√ļsculo pectoral

Tumorectomía: resección del tumor

Métodos de reconstrucción de la mama

  1. Prótesis
  2. Expansión + prótesis
  3. Tejidos locales: ascenso abdominal; rotación de colgajos de piel vecina.
  4. Colgajos m√ļsculos cut√°neos: recto abdominal o dorsal ancho


Objetivos de la reconstrucción mamaria

¬ļ recrear una mama de aspecto natural, incluyendo, la ar√©ola y el pez√≥n

¬ļ eliminar la necesidad de llevar pr√≥tesis de relleno, posibilitando llevar prendas de vestir que no ser√≠an posibles sin reconstrucci√≥n (traje de ba√Īo, escotes, etc.)

¬ļ rellenar el hueco y la deformidad que queda en el t√≥rax

¬ļ restaurar la imagen corporal

¬ļ mejorar la calidad de vida

Historia clínica

CIRUG√ćA CONSERVADORA: Se conserva parte de la mama.¬† En caso contrario, se extirpa el tumor y se rellena la mama¬† . De esa forma, se evita que la mama quede deforme.

CIRUG√ćA RADICAL: Se extirpa el pecho en su totalidad, lo que exige reconstruirlo por completo. Lo ideal es hacerlo en la misma intervenci√≥n quir√ļrgica, aunque despu√©s deba aplicarse quimioterapia, lo que exige la participaci√≥n de un equipo quir√ļrgico multidisciplinario.

MASTECTOM√ćA PREVENTIVA:¬† es la remoci√≥n quir√ļrgica de uno o ambos senos para prevenir o reducir el riesgo a sufrir c√°ncer de mama. En estos casos se practica una mastectom√≠a total, en mujeres a quienes ya se les ha extirpado una mama a causa de la enfermedad, a aqu√©llas que presentan¬† historial familiar o gen√©ticamente marcada.

Se cree que hay dos factores que aumentan el riesgo de c√°ncer de mama, la obesidad y la dieta alta en grasas.

Obesidad se define como 30 kilos o m√°s sobre su peso apropiado. Una dieta que incluye grandes cantidades de comida con mucha grasa, especialmente grasa animal, puede contribuir a la obesidad. Comidas comunes que tienen mucha grasa son la leche, los productos l√°cteos, y las carnes grasosas.

Una manera de bajar la ingesta de grasas es sustituir la leche por leche descremada, otra forma es comer carne blanca o roja con poca grasa.

Hay otras formas para mantener un peso saludable. Las comidas dulces y las bebidas alcohólicas tienen muchas calorías, así que puede limitarlas en su dieta.

Tambi√©n puede a√Īadir comidas que sean altas en fibras y bajas en calor√≠as tales como las frutas, las verduras y los cereales integrales.

El ejercicio es otra manera de reducir su peso y mejorar su salud en general. Una caminata de 30 minutos, tres o cuatro veces por semana, es una manera fácil y económica de hacer ejercicio. Nadar y andar en bicicleta son también buenas alternativas. Como hay muchas maneras de hacer ejercicio, encuentre alguna que le guste y manténgala.

El fumar es un riesgo grave para su salud. Algunas mujeres tienen una fuerte motivación para dejar de fumar después de haber sido diagnosticadas de cáncer de mama.

Las emociones, la salud y el c√°ncer de mama

¬†El saberse enfermo es una experiencia tanto f√≠sica como emotiva. No existe una √ļnica manera de responder frente a tal experiencia. Es usted tan individual en su manera de tratar el c√°ncer de mama, como lo es en la manera en que trata la vida.

Su personalidad y su historia emocional pueden influir decisivamente en la evolución de le enfermedad y en la respuesta a los tratamientos. Si una persona se mantiene bien psicológicamente, puede defenderse mejor y hasta prevenir la enfermedad. Varios estudios confirman que las emociones perturbadoras son malas para la salud y sabemos que la desesperanza constituye el peor estado emocional para una enfermedad.

Mediante la asistencia psicológica podemos ayudarla no sólo a recuperar su bienestar psicológico, sino también su bienestar físico. Es altamente propiciatorio que Usted colabore en todos los sentidos en su recuperación y se sienta implicada en el tratamiento, respondiendo con sus propias estrategias y expresando sin represiones las emociones que pudiera sentir.

Contribuir a aligerar el sufrimiento y ayudarla con amor y con un manejo adecuado de las emociones que se encuentran desbordadas en esos momentos es la principal meta de nuestra intervención como profesionales de la salud.

Desde el primer momento en que has sido diagnosticada con c√°ncer de mama, puedes haber sentido que lo que te estaba pasando a vos no era real.

Es dif√≠cil aceptar que tu cuerpo alberga una enfermedad que amenaza tu vida, mientras no experimentas ning√ļn dolor y parece ser todo est√° como siempre. Pero la cirug√≠a, los cambios repentinos en tu cuerpo, quiz√°s la p√©rdida de una de tus mamas, har√° visible y real el hecho del c√°ncer.

Negaci√≥n, enojo, ansiedad y tristeza por la p√©rdida, son respuestas perfectamente normales a este trauma. Despu√©s de la cirug√≠a, independientemente que sea la extracci√≥n de un tumor o mastectom√≠a, vos estar√°s segura que tu cuerpo ha sido da√Īado. Te sentir atacada, primero por el c√°ncer, despu√©s por el tratamiento, y podes experimentar el mismo sentimiento que acompa√Īa cualquier tipo de asalto: miedo, p√©rdida de control, dudar de ti misma o verg√ľenza.

Podes sentir muchas cosas al mismo tiempo: descanso al saber que el tumor maligno ha sido removido, enojo de que esto te haya pasado, orgullo de haber sobrevivido y miedo de que vuelva a aparecer: fuerte en un momento y devastada al siguiente instante. Todos tus sentimientos y miedos son válidos. El saber que tus sentimientos están ahí y el poder expresarlos te ayudará a aceptar la forma en que te sentís, y permitirá que estos cambien.

Un cambio en tu mama, o una mastectomía, es una pérdida. Tenés el derecho a sufrir por ello de la misma forma en que se sufre por cualquier otra pérdida. También podes sentir una pérdida de lo que eras antes de ser diagnosticada con cáncer.

Mientras el cáncer de mama ha cambiado tu vida, podes encontrar que el tiempo y la recuperación te dan una perspectiva mayor: que incluye lo que eres y todo acerca de tu experiencia.

También podes experimentar pérdida que parece ser causada por el cáncer, pero en realidad es una pérdida relacionada a situaciones anteriores que de momento han salido a flote. Para resolver ésta sensación tendrás que examinar el conflicto o dolor anterior.

Es posible entender y aceptar todos tus sentimientos con el tiempo. Los psic√≥logos dicen que la recuperaci√≥n de el trauma del diagn√≥stico y tratamiento puede tomar hasta dos a√Īos.

El ser diagnosticada con una enfermedad que amenaza la vida, te forza a confrontar tus miedos hacia la muerte. Todos somos mortales, vamos a morir alg√ļn d√≠a. La mejor forma de resolver tus miedos acerca de la muerte es enfrentarlos y aceptarlos de modo que puedas seguir viviendo. Muchas mujeres encuentran √ļtil el examinar miedos espec√≠ficos. Lo que al principio parec√≠a como un enorme miedo, puede ser m√°s peque√Īo, al separar los miedos estos pueden ser m√°s f√°cilmente manejables. Muchas mujeres encuentran consuelo y paz emocional al fortalecer una conexi√≥n espiritual o desarrollar una nueva.

El aspecto emotivo del C√°ncer de Mama

El tener cáncer de mama es una experiencia tanto emotiva como física. Todos sus sentimientos son importantes. No hay una manera correcta de tratar el diagnóstico del cáncer. Es usted tan individual en su manera de tratar el cáncer de mama como lo es en la manera en la que trata la vida.

Usted puede sentirse enojada, herida, confusa, cansada, feliz, o triste. Todos, o cualquier combinaci√≥n de estos sentimientos puede ser normal. Aunque sus sentimientos puedan parecerle aplastantes a veces, es importante recordar que son parte de usted. Cada persona es √ļnica, y las reacciones y la recuperaci√≥n a veces pueden variar.

Mirando hacia el futuro

La lecci√≥n que podemos aprender con este… es que usted controla su vida. El c√°ncer, no es su vida, sino simplemente una parte de ella, un episodio.

Es usted la misma amiga, colega, compa√Īera o madre de antes.

Recuerde que una ¬ęcrisis¬Ľ expresa dos ideas -una de peligro y la otra de oportunidad escondida. Al tratar con c√°ncer de mama, usted puede encontrar esas oportunidades escondidas.¬†

Benigno:  tumor benigno no es cáncer

Biopsia: Es un an√°lisis que se realiza en el laboratorio de una muestra tomada de tejido de mama donde se sospecha que est√° el c√°ncer. Los resultados determinar√°n si el tumor es maligno o no.

Cirugía conservadora: Significa que sólo se secciona una parte de la mama, donde se encuentran las células malignas.

Mastectom√≠a: Eliminaci√≥n quir√ļrgica de¬† la mama.

Cirugía reconstructiva: Cirugía que intenta restaurar la mama tras una mastectomía. Es una especie de cirugía plástica.

Lumpectomía: Cirugía con la que se retira parte del tejido de la mama, el que está afectado por el cáncer.

Maligno: Un tumor maligno es el constituido por células cancerosas.

Metástasis: La acción por la que el cáncer que empieza en una mama, por ejemplo, se extiende a otras partes del organismo.

Con profundo dolor y tristeza la comunidad Breast hoy despide a un gran colega, compa√Īero y amigo, el Dr. Alfonso Durand. Los que tuvimos el privilegio de compartir tiempo con √©l, vamos a extra√Īar su excelencia profesional, y calidez humana . Qepd Alfonso.